ABSTRACT
BACKGROUND The transmission routes for American cutaneous leishmaniasis (ACL) are in flux, so studies examining its transmission in humans, mammalian hosts, and sand fly vectors are urgently needed. OBJECTIVES The aim of this work was understand the epidemiological cycles of Leishmania spp., which causes ACL in the Andean Region of Venezuela, by identifying the Leishmania and the sand fly species involved in human and dog infections. METHODS Thirty-one biopsies from patients in Mérida and Táchira states with suspected ACL were studied by both parasitological tests (cultures and hamster inoculation) and a molecular test [Internal transcribed spacer 1 (ITS1) nested polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP)]. We also conducted a survey to detect Leishmania infection in dogs (Immunifluorescence antibody test and ITS1 nested PCR-RFLP) and sand flies (ITS1 nested PCR-RFLP) from El Carrizal, a highly endemic focus of ACL in Venezuela. FINDINGS Three different Leishmania species were identified in the clinical samples from humans (Leishmania braziliensis, L. guyanensis, and L. mexicana) and dogs (L. guyanensis and L. mexicana). The predominant sand fly species found were those from the Verrucarum group (infected with L. mexicana) and Lutzomyia migonei (infected with L. guyanensis and L. mexicana). MAIN CONCLUSIONS We show that Lu. migonei may be the putative vector in two ACL epidemiological cycles, involving L. guyanensis and L. mexicana. We also report for the first time the presence of L. guyanensis in domestic animals.
Subject(s)
Humans , Leishmania , Leishmania/parasitology , Polymorphism, Restriction Fragment Length , Polymerase Chain ReactionABSTRACT
La toxocariasis es una infección parasitaria producida por un helminto que en el ser humano no alcanza su estadio adulto. El hombre es para sus especies, Toxocara canis y Toxocara cati, un hospedador paraténico. Dicha infección puede producir el síndrome de larva migrans visceral, el síndrome de larva migrans ocular y la toxocariasis inaparente. En el síndrome de larva migrans visceral el compromiso de órganos puede incluir hígado, pulmón, piel, sistema nervioso, musculoesquelético, riñón y corazón. Sobre este último, cada vez se reconoce más la importancia que pueden tener las manifestaciones cardiovasculares de la toxocariasis y la relevancia clínica de considerarlas. En el presente artículo, haciendo una búsqueda sistemática de información, se revisan los principales aspectos clinicopatológicos de las manifestaciones cardiovasculares de la toxocariasis incluyendo su fisiopatología, hallazgos de laboratorio, diagnóstico y opciones terapéuticas, con el objeto de llamar la atención acerca de la importancia de esta zoonosis y su relevancia para la medicina cardiovascular en adultos y en niños.
Toxocariasis is a parasitic infection produced by helminths that cannot reach their adult stage in humans. For their etiological species (Toxocara canis and Toxocara cati), man is a paratenic host. Infection by such helminths can produce a variety of clinical manifestations, such as: visceral larvae migrans syndrome, ocular larvae migrans syndrome and covert toxoca-riasis. In the visceral larvae migrans syndrome, the organs that are mainly involved include liver, lungs, skin, nervous system, muscles, kidneys and the heart. Regarding the latter, the importance of cardiovascular manifestations in toxocariasis, as well as its clinical relevance, has increasingly begun to be recognized. The current article is based on a systematic information search, focused mainly on the clinical and pathological aspects of cardiovascular manifestations in toxocariasis, including its pathophysiology, laboratory findings, diagnosis and therapeutical options, with the objective of highlighting its importance as a zoonosis and its relevance to the fields of cardiovascular medicine in adults and children.
Subject(s)
Humans , Cardiovascular Diseases/parasitology , Toxocariasis/complications , Cardiovascular Diseases/therapy , Eosinophilia/parasitology , Eosinophilia/therapy , Myocarditis/parasitology , Myocarditis/therapy , Toxocariasis/physiopathology , Toxocariasis/therapyABSTRACT
La cátedra de Medicina Tropical de la Universidad Central de Venezuela viene empleando el antimoniato de meglumina en series terapéuticas de 10 días en el tratamiento de leishmaniosis tegumentaria americana, la cual continúa como problema de salud del medio rural venezolano. Se evalúa una experiencia con una dosis de 70 mg/kg/día de meglumina en niños con la enfermendad. A los pacientes con presunción diagnóstica de leishmaniosis tegumentaria americana (clínica y antecedentes epidemiológicos) se les efectuó la prueba de leishmania, la demostración de anticuerpos flurescentes antileishmania y la visualización de amastigotes en frotis teñidos con Giemsa. Los casos identificados ingresaron al Hospital Universitario (Pediatría médica infecciosa), recibieron 70 mg/kg/día de antimoniato de meglumina en series terapéuticas de 10 días con reposo intercalados por el mismo número de días. Se incluyeron 33 niños con la enfermedad, 21 de género femenino (64%) con promedio de edad 7,12 años y predominio de escolar (70%). Del Estado Miranda procedía el 85%, una sola úlcera la tenía el 88%, localizada en miembros inferiores (49%). La Leishmanina y los anticuerpos fluorescentes antileishmania fueron positivos en todos los pacientes y el frotis para amastigotes en 45%. Dos series de antimoniato de meglumina las recibió 91% de los pacientes; una de 10 días 6%. Egresaron con cicatrizaciones de sus procesos ulcerosos y fueron evaluados durante seis meses en la consulta de endemias rurales y no se evidenciaron recaídas. La variedad cutánea localizada de la enfermedad fue la única identificada, el Estado Miranda continúa aportando la mayoría de los pacientes atendidos en medicina tropical. El antimoniato de meglumina en leishmaniosis tegumentaria americana a la dosis de 70 mg/kg/día en series terapéuticas fue tan eficaz como la anterior de 100 mg/kg/día que dejó de administrarse hace ocho años.
The Tropical Medicine Department of the Universidad Central de Venezuela employs the meglumine pentavalent antimonial in series of 10 days of treatment for American Tegumentary Leishmaniosis, which continues being a health problem in the Venezuelan rural areas. We are reporting a clinical experience of treatment in children at a dose of 70 mg/kg/day. Patients with diagnostic suspición of American Tegumentary Leishmaniosis (clinical and epidemiologic antecedents) who attended the Rural Endemics Clinic at the Instituto de Medicina Tropical of the Universidad Central de Venezuela and to the Medical Infectious Pediatrics Service at the Hospital Universitario de Caracas (HUC), were tested for leishmanine, fluorescent antileishmania antibodies and for the presence of amastigotes of the parasite in smear for apposition from the ulcer that were treated by the Giemsa method. Patients hospitalized at the Medical Infectious Pediatric Service (Hospital Universitario de Caracas) received 70 mg/kg/day of meglumine pentavalent antimonial during 10 days, a rest period of 10 days without treatment and, if 20 days after ulcers were unhealed, was administred a new 10 days meglumine pentavalent antimonial series. We included 33 children with the disease with a mean age of 7,12 years, 70% in school age and 30% preschool children, and 21 (64%) were girls. The 85% of patients came from Miranda`s state, 88% had only ulcer and in 49% of them the lesions where localized in the legs. The apposition smear showed Leishmania amastigotes in 45% od cases. One series of treatment was given to 91% of cases, two children received two series and one three. At discharge from the hospital all ulcers were healed and follow-up control for a 6 months period showed no relapses. The cutaneous localized from was the clinical form of presentation in the children studied. The great majority of patients that assits to the Tropical Medicine Institute come from the Miranda`s state area...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Parasitic Diseases/pathology , Leishmaniasis, Cutaneous/diagnosis , Leishmaniasis, Cutaneous/drug therapy , Leishmaniasis, Cutaneous/therapy , Meglumine , Meglumine/therapeutic use , Antibodies, Antinuclear/therapeutic use , Rural Population/trends , Tropical MedicineABSTRACT
La leishmaniosis tegumentaria americana es un problema de salud en el medio rural venezolano. La Cátedra de Medicina Tropical (UCV) y el Hospital Universitario de Caracas reciben pacientes con diagnóstico presuntivo, se realiza el diagnóstico de certeza y son tratados ambulatoria u hospitalariamente con antimoniato de meglumina en series terapéuticas de 10 días, a dosis de 3 000 mg/día a 4 500 mg/día. Se evalúan los resultados de 221 pacientes, la mayoría adultos masculinos, con úlcera única en miembros inferiores, procedentes del medio rural del Estado Miranda. Predominó la variedad cutánea localizada, seguida de la cutáneo mucosa con 4 pacientes y cutáneo difusa con 3. Hubo cicatrización de las úlceras y desaparición de los nódulos cutáneos, excepto en 1 paciente (0,3 por ciento) que requirió anfotericina B por falla terapéutica. En el estudio participan estudiantes del curso regular de la cátedra, integrantes del programa: docencia en medicina tropical basada en publicaciones periódicas
American tegumentary leishmaniasis (ATL) is a health problem in the rural areas of Venezuela. Patients are referred to the Tropical Medicine Department (UCV) and to the University Hospital of Caracas with presumptive diagnosis of the disease, are studied to confirm the diagnosis and treated with antimoniate of meglumine in 10 days course at dose of 3 000 mg./day to 4 500 mg./day according to complications as outpatients or hospitalized. We report the results of 221 patients treated, mostly male adults from the rural area of the Miranda state with a sole ulcer in the limbs. Among the clinical presentation the cutaneous-localized form was predominating, followed by the localized muco-cutaneous with 4 and cutaneous-diffuse variety with 3. They responded with healing of the ulcers and disappearance of skin nodules, except one (0.3 percent) who required anfotericine B due to lack of response to meglumine therapy. In this investigation there was the participation of students from the Tropical Medicine course: learning based on periodic publications with students
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Leishmaniasis, Cutaneous/diagnosis , Leishmaniasis, Cutaneous/therapy , Meglumine/therapeutic use , Tropical MedicineABSTRACT
La toxocariasis es una enfermedad zoonótica de gran importancia en términos de la morbilidad que puede producir en el ser humano y por lo difícil que puede resultar su control para la salud pública. Recientes hallazgos en cuanto a su asociación con otras patologías, el avance en técnicas diagnósticas y nuevos descubrimientos terapéuticos generan la inquietud de revisar un tópico de actualidad que puede ser considerado olvidado y desatendido por la escasez de estudios nacionales y latinos. En el presente artículo se hace una revisión de diferentes aspectos relacionados a la biología del parásito Toxocara canis y su relevancia clínico-epidemiológica en el ser humano, con énfasis en Venezuela y América Latina
Toxocariasis is a zoonotic disease of great importance in terms of its morbidity that it produces inthe human beings, as well the difficulty that results itscontrol for the public health. Recent findings in regardto its association with other pathologies, the advance indiagnostic techniques and new therapeutic discoverieshave generated the interest in reviewing a topic ofcurrent attention that would be considered neglecteddue to scarcity of national and Latin American studies.In the current article a review of different aspectsrelated to the biology of the parasite Toxocara canisand its clinical and epidemiological relevance in thehuman beings, with emphasis on Venezuela and Latin America is presented
Subject(s)
Humans , Male , Female , Toxocariasis/diagnosis , Toxocariasis/epidemiology , Toxocariasis/prevention & control , Parasitic Diseases , Public Health/trendsABSTRACT
Describir y evaluar cinco brotes epidémicos de leishmaniasis tegumentaria americana (LTA) en grupos familiares de los estados Miranda y Aragua y de la República de Colombia. Trece pacientes de grupos familiares diferentes acudieron al Instituto de Medicina Tropical por lesiones ulcerosas en regiones anatómicas expuestas; siete del sexo masculino en edades entre 2 y 66 años. La leishmanina, los anticuerpos fluorescentes anti-leishmania y los frotis por aposición de segmentos de piel de las úlceras revelaron la presencia del parásito leishmania spp. Se efectuaron exámenes bioanalíticos y cardiovasculares recomendados para el tratamiento con antimoniatos pentavalentes. Siete pacietes fueron tratados ambulatoriamente con meglumina intramuscular a la dosis de 3000 mg/día en series terapéuticas de 10 días con una segunda serie luego del reposo de 10 días. Una paciente adulta recibió tres series de AM, la última de ellas de 4500 mg/kg/día 10 días en hospitalización. Cinco niños fueron hospitalizados y recibieron AM a la dosis de 70 mg/día/10 días con reposo intermedio y una segunda serie. Los pacientes respondieron adecuadamente a la terapia empleada con la cicatrización completa de los procesos ulcerosos. La LTA siguen adquiriéndola pobladores y viajeros de las áreas rurales de Venezuela y Colombia y frecuentemente se presenta como brotes epidémicos familiares, lo cual facilita el diagnóstico presuntivo. El caso índice permite el diagnóstico de la enfermedad entre otros familiares. Los casos tratados comprueban una vez más las ventajas terapéuticas de la meglumina en LTA.
Leishmaniasis is an infectious disease acquired with relative frequency in the rural areas of Venezuela and Colombia. When there is the antecedent of another member of the family with a similar symptom "at home there is somebody with a similar ulcer" is a frequent statement that facilitates the diagnosis. To describe and evaluate five epidemic autbreaks of cutaneous leishmaniasis of the New World (CLNW) in family groups of Miranda and Aragua states in Venezuela and North Santander Department in Colombia, including diagnosis and treatment with meglumine. This disease is relatively frequently acquired by inhabitants and travelers to these geographical regions. Thirteen patients of different family groups, attended to the "Instituto de Medicina Tropical" (IMT) and to the "Hospital Universitario de Caracas" (HUC) presenting an ulcerative lesión on an exposed area of skin, compatible with the clínical diagnosis of this parasitic disease. Seven patients were females with age between 2 and 66 years. Laboratory diagnostic exams included the intradermal reaction test "leishmanina" serology tests for determination of antibodies anti-leismania and apposition smear from the ulcers stained by the Giemsa method, resulted positive for the infection produced by parasites of the species Leishmania spp. Six patients adults received treatment as outpatients with two series of the pentavalent antimony meglumine at a dose of 3000 mg/day during 10 days, one patient received the dose of 4500 mg/day as a last series of treatment. Children were given a dose of meglumine of 70 mg/kg/day, in series of treatment with their respective rest period. All patients responded adequately. Once again, we can demonstrate the advantages of the treatment of CLNW with the pentavalent antimony meglumine.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Child , Middle Aged , Parasitic Diseases/microbiology , Leishmaniasis, Cutaneous/diagnosis , Leishmaniasis, Cutaneous/epidemiology , Leishmaniasis, Cutaneous/therapy , Communicable Diseases/etiology , Infectious Disease Medicine , Rural AreasABSTRACT
La leishmaniasis visceral (LV) es una enfermedad parasitaria producida por protozoarios del género leishmania, es endémica en muchos países a nivel mundial y representa un problema de salud pública pudiendo ser fatal si no se diagnostica y trata a tiempo. El perro doméstico es el principal reservorio de leishmanias viscerotropas en el Nuevo Mundo y juega un papel muy importante en la transmisión a humanos. Debido a esto es imperante el diagnóstico temprano de los reservorios, mediante la demostración de anticuerpos específicos en el suero con pruebas sensibles, rápidas y costo - efectivas como la ELISA, Dot-ELISA, MABA e IFI que requieren para su realización de un anticuerpo secundario. En el presente trabajo se produjo un anticuerpo anti-IgG canino conjugado con proteínas reporteras para ser evaluado en las técnicas antes mencionadas. Se demostró una mayor sensibilidad de este anticuerpo conjugado con peroxidasa en las pruebas de MABA y ELISA así como el conjugado con fluoresceína en IFI al comparar con el anticuerpo comercial. El uso de estos conjugados en el diagnóstico de la LV canina mostró ser de gran utilidad y costo efectivos si se considera que los volúmenes a preparar se pueden ajustar a los requerimientos de las diversas técnicas diagnósticas siendo altamente sensibles y económicos en comparación con los comerciales.
Visceral leishmaniasis (VL) is a parasitic disease caused by protozoan parasites of the Leishmania genus. Endemic in many countries worldwide, VL represents a serious public health issue and might be fatal if untreated. Infected domestic dogs are the main reservoir of viscerotropic species of Leishmania in the New World and plays an important role as source of infection to humans. Early diagnosis of dog reservoirs are therefore required by demonstrating specific serum antibodies against the parasite with rapid, sensitive and cost-effective test like ELISA, Dot - ELISA, IFI and Multiple Antigen Binding Assay (MABA). Here we produce an anti canine IgG antibody and tested it in those assays by conjugating with reporter proteins. Results demonstrated a higher sensitivity of this antibody conjugated with HRP in MABA and ELISA test, as well as conjugated with FITC on the IFI test, when compare to the commercial peroxidaseconjugated antibody. The use of this conjugate on canine VL diagnosis proved to be useful, highly sensitive and cost effective.
Subject(s)
Animals , Rabbits , Leishmaniasis, Visceral/diagnosis , Leishmaniasis, Visceral/epidemiology , Leishmaniasis, Visceral/parasitology , Leishmaniasis, Visceral/pathology , Leishmaniasis, Visceral/prevention & control , Leishmaniasis, Visceral/therapy , Serology/methodsABSTRACT
La leishmaniasis tegumentaria americana ocasiona con frecuencia ulceraciones en la piel de los niños del medio rural venezolano y su tratamiento se basa en el uso del antimoniato de meglumina. Evaluar la experiencia con este antimonial a la dosis de 100 mg/kg/día en niños con leishmaniasis, describir su eficacia terapéutica y valorar los efectos adversos. Estudio prospectivo abierto iniciado en 1987. Se concluyeron niños referidos con diagnóstico presuntivo de leishmaniasis (aspecto de las úlceras y procedencia endémica). Se les identificaron anticuerpos antileishmania por inmunofluorescencia indirecta, leishmanina y frotis por opsición de un segmento de las úlceras (teñidos con Giemsa). Se evaluaron las constantes hematológicas, renales y hepáticas antes, durante y después del tratamiento. Se les practicó electrocardiograma y evaluación cardiovascular. Se les administraron 100mg de antimoniato de meglumina(kg/día durante 10 días. Un reposo de 15 días y la repetición de un segundo ciclo. 193 niños concluyeron el estudio 51 por ciento del sexo femenino, 45 por ciento escolares y 27 por ciento preescolares. Del estado Miranda procedía el 61 por ciento de los casos. En miembros inferiores se localizó 55 por ciento de la úlceras. Más de una sola úlcera presentó el 63 por ciento. Efectos adversos: aminotransferasas séricas elevadas 12 por ciento, proteinuria 10 por ciento, cilindruria 5 por ciento, creatinina elevada, artralgias y taquicardias 1,03 por ciento cada una, hematuria 0,5 por ciento. El antimoniato de meglumina fue bien tolerado a la dosis evaluada. Las aminotransferasas séricas y la proteinuria aparecieron al final del primer ciclo, revertieron después del reposo de 15 días y no ameritaron el retiro de los pacientes del estudio. Todos se curaron y fueron evaluados serológicamente durante seis meses
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Meglumine , Parasitic Diseases , Rural Population , Treatment Outcome , Pediatrics , VenezuelaABSTRACT
La leishmaniasis, frecuentemente afecta la piel de los niños en las áreas rurales de Venezuela. Al Departamento de Pediatría del Hospital Universitario de Caracas y al Instituto de Medicina Tropical de la Universidad Central de Venezuela refieren niños con esta parasitosis. Se les realizan diagnósticos presuntivos, inmunológicos, y parasitológicos; más evaluaciones de química sanguínea, hematología, pruebas hepáticas y renales, electrocardiograma y cardíacas al ingreso y al egreso. 118 niños completaron el estudio, en edades entre ocho meses y 12 años. 57 por ciento procedente del estado Miranda, 18 por ciento del Distrito Federal. En los miembros inferiores se localizó el 51 por ciento de las úlceras y en los superiores el 27 por ciento. Fueron tratados con N-metilglucamine a la dosis de 100 mg/kg/día/10 días; egrasaban y 15 días después se repetía el ciclo. 7 por ciento de los pacientes presentaron dos cruces de proteínas en el sedimento urinario y 6 por ciento elevación de las transaminasas. Ningún paciente fue retirado del estudio por efecto adverso atribuíble al antimonial. Las úlceras cicatrizarón. Este antimonial continúa siendo un medicamento seguro y eficaz en leishmaniasis, pero tiene en contra la necesidad del seguimiento cuidadoso que requieren los pacientes que lo reciben
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Antimony/administration & dosage , Antimony/therapeutic use , Child , Leishmaniasis/diagnosis , Leishmaniasis/parasitology , Leishmaniasis/therapy , Meglumine/administration & dosage , Meglumine/therapeutic use , Parasitology , VenezuelaABSTRACT
Se presenta un caso poco frecuente en la Leismaniasis cutánea localizada de 18 años de evolución, sin toque mucoso ni visceral en un obrero caficultor procedente del occidente del país, manifestada por úlceras cutáneas en el miembro izquierdo. El diagnóstico se logró por aposición y estudios histopatológicos repetidos. Fue tratado con glucantime a dosis de 50 mg/kg/día por 30 días. Después de finalizada la primera serie permanecia positivo parasitológicamente lo cual ameritó una segunda serie un mes. Se comprueba una vez más que la Leishmaniasis cutánea continúa siendo un problema diagnóstico en áreas endémicas, especialmente si de lesiones crónicas se trata
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Leishmaniasis/diagnosis , Leishmaniasis/therapyABSTRACT
Las técnicas de inmunofluorescencia indirecta (IFI) y contrainmuno-electroforesis (CIEF) fueron ensayadas y comparadas sus eficacias en el inmunodiagnóstico de la leishmaniasis visceral (LV). Se estudiaron sueros de pacientes con clínica de LV y con amastigotes en médula ósea (17), con clínica sugestiva de LV pero sin comprobación del parásito (19), catalogados con enfermedades parasitarias (70) y como control sueros de individuos sanos (10). La IFI demostró 100 por ciento de sensibilidad y 23 por ciento de especificidad. La CIEF demostró 100 por ciento de sensibilidad y 100 por ciento de especificidad, además la CIEF es una prueba rápida y sencilla, recomendable tanto para el inmuno-diagnóstico individual como para estudios epidemiológicos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Parasitic Diseases/diagnosis , Leishmaniasis, Visceral/diagnosis , Immunologic Tests/methods , Fluorescent Antibody Technique, Indirect , Counterimmunoelectrophoresis , Infectious Disease MedicineABSTRACT
Los autores presentan un trabajo sobre la Larva Migratoria viceral en Venezuela, especialmente en el valle de Caracas, sede de la capital de la Republica. Se trata de una helmintiasis accidental del hombre producida por el ascaridio del perro Toxocara canis, menos frecuente por el del gato Toxocara cati. Se describe el área de estudio, la metodología de la investigación, los patrones empleados para la sospecha clínica y la reacción de inmunoensayo enzimático (Elisa) con antígeno obtenido de larvas del tercer estadio de Toxocara canis. la población estimada del área metropolitana es de 3.575.989 habitantes y 286.079 perros (8% de la población humana) de los cuales 14.304 son perros callejeros (sin dueños). Existe una importante población marginal agrupada en barrios que vive en precarias condiciones socio-económicas y sanitarias. es muy frecuente la Toxocariasis canina en el Valle de Caracas y una muestra de suelos de cada tres examinadas se encontraron contaminadas con los huevos del ascaridio. La dinámica de transmisión es similar a la del Ascaris lumbricoides y se encuentra íntimamente asociada a la relación ecológica suelo contaminado-perro-hombre. El ciclo evolutivo del Toxocara canis en el hombre difiere del correspondiente al Ascaris lumbricoides en que las larvas en tercer estadio realizan un recorrido por todos los órganos, especial hígado, pulmón, ojo y cerebro, sin llegar a la luz intestinal, ni alcanzar el desarrollo de vermes adultos y por lo tanto no hay los huevos del parásito en las heces por lo cual el diagnóstico de la helmintiasis en el hombre se lleva a efecto por procedimientos..